ข้อมูลการสั่งซื้อ

ประวัติเบื้องต้น เลือกแพกเกจประกันภัย ข้อมูลการสั่งซื้อ การชำระเงิน เสร็จเรียบร้อย

  • ระบบออนไลน์ 100%
  • สั่งซื้อทางหน้าเว็บ ได้กรมธรรม์ชัวร์
ลูกค้าเก่า? สะดวก ดึงข้อมูลเดิมอัตโนมัติ - คลิกที่นี่
ข้อมูลประกัน: วิริยะประกันภัย / ประกันรถหาย อายุ 4 ปี ทุน 10,000 (รถไม่เกิน 150cc) / ประกันโจรกรรมจักรยานยนต์
ยี่ห้อรถ:
ปีรถ:
รุ่นรถ (ระบุเอง):
รุ่นย่อย (ถ้าทราบ):
ตัวอย่าง EL, V, RS, ABS, Sport, Standard, Premium เป็นต้น
สีรถ:
สีรถ (ระบุเอง):
สีรถ เช่น ขาว, ดำ-แดง (ดูได้จากเอกสารซื้อขาย หรือรายการจดทะเบียนรถ)
ทะเบียนรถ:
ตัวอย่าง ทะเบียนรถ: กฮ 8888 (ใส่หมวดตัวอักษรด้วย) กรณีเป็นป้ายแดง ให้เว้นว่างไว้ และติ๊กว่าเป็นป้ายแดงด้านล่าง
เลขตัวถัง/เลขตัวรถ:
ดูได้จากสมุดทะเบียนรถ/ตารางกรมธรรม์เดิม ถ้าไม่ทราบ ให้เว้นว่างไว้ก่อน และให้ข้อมูลกับเจ้าหน้าที่ภายหลังได้
เลขเครื่องยนต์:
การติดตั้งแก๊ส:
ขนาดเครื่องยนต์: ซีซี
วันเริ่มคุ้มครอง:
คุ้มครองย้อนหลังไม่ได้ ควรระบุวันเริ่มคุ้มครองล่วงหน้าอย่างน้อย 1-2 วัน / หากสั่งซื้อในวันหยุด สามารถขอเริ่มคุ้มครองได้เร็วสุด คือวันทำการถัดไป
บริษัทประกันเดิม:
หากไม่มีประกันเดิม ให้เลือก "อื่นๆ / ไม่มี" -- ตัวเลือกสุดท้าย
ระบบออนไลน์ 100%
สั่งซื้อทางหน้าเว็บ ได้กรมธรรม์ชัวร์
คำนำหน้า:
ชื่อ นามสกุล:
ใช้ชื่อเจ้าของ หรือผู้ครอบครองรถ ตามที่ปรากฏในรายการจดทะเบียนรถ / ในการใช้งานจริง ใครขับก็ได้รับความคุ้มครอง
เลขบัตรประชาชน:
  • กรอกเลขบัตรประชาชน 13 หลัก
  • หากเป็นนิติบุคคล ใช้เลขทะเบียนผู้เสียภาษี
  • หากเป็นชาวต่างชาติ ใช้เลข passport
  • สาเหตุที่ต้องขอ เนื่องจากเป็นระเบียบคปภ.ที่ต้องใช้เลขบัตรในการขอทำประกัน
ทำประกันในฐานะ:
ชื่อผู้เช่าซื้อ:
กรณีเป็นไฟแนนซ์ หรือร้านขายมอเตอร์ไซค์แบบเช่าซื้อ กรอกชื่อผู้เช่าซื้อ / กรณีเป็นเจ้าของรถ เว้นว่างไว้
วันเกิด:
กรณีผู้เอาประกันเป็นนิติบุคคล (บริษัท) เว้นว่างไว้ได้
ที่อยู่ผู้เอาประกัน:
ใส่รหัสไปรษณีย์ด้วย
อาชีพ:
อีเมล:
กรุณากรอกอีเมลให้ถูกต้อง เราแจ้งความคืบหน้าเกี่ยวกับการสั่งซื้อไปยังอีเมลนี้ แนะนำใช้อีเมลส่วนตัว เช่น gmail, hotmail ดีกว่าการใช้อีเมลบริษัทที่ทำงาน
เบอร์มือถือ:
ใส่ตัวเลขเท่านั้น โดยไม่มีเครื่องหมายขีด หรือ วงเล็บ ตัวอย่าง: 0845678901
ชื่อผู้รับ:
หากต้องการให้มีเบอร์โทรศัพท์ของลูกค้าในฉลากส่งของด้วย สามารถพิมพ์เบอร์โทรต่อท้ายชื่อได้เลยค่ะ
ที่อยู่จัดส่ง:
  • ระบบจะพิมพ์ฉลากส่งของด้วยที่อยู่นี้
  • กรุณาใช้ที่อยู่จัดส่งที่มีผู้อยู่เซ็นรับของ
  • ** สำคัญ ** กรุณาตรวจทาน เลขที่บ้าน หมู่ที่ ชื่อหมู่บ้าน ถนน ซอย ฯลฯ ให้ครบถ้วนถูกต้อง และใส่รหัสไปรษณีย์ด้วย
เลือกวิธีจัดส่ง:
ต่างจังหวัด แนะนำส่ง EMS เพื่อความรวดเร็ว และติดตามสถานะสิ่งของได้อย่างละเอียด
ฟรี แจ้งเลขกรมธรรม์ทางอีเมลและ SMS ทันทีที่ออกกรมธรรม์เสร็จเรียบร้อย
วิธีการแจ้งเตือน เมื่อประกันใกล้หมดอายุ
การโทรเตือนต่ออายุ:

ข้าพเจ้ายินยอมให้บริษัทฯ จัดเก็บ ใช้ และนำส่งข้อมูลแก่บริษัทประกันเพื่อขอเอาประกัน และเปิดเผยข้อมูลต่อสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย หากมีการร้องขอ เพื่อประโยชน์ในการกำกับดูแลธุรกิจประกันภัย และ ยินยอมให้บริษัทฯ ใช้ข้อมูลติดต่อผู้เอาประกันภัย ผ่านช่องทางต่างๆ ที่ได้ให้ข้อมูลไว้ เพื่อแจ้งความคืบหน้าในการทำประกัน แจ้งเตือนเมื่อกรมธรรม์ใกล้หมดอายุ รวมถึงเสนอสิทธิประโยชน์ ผลิตภัณฑ์หรือบริการต่างๆ ของบริษัท